2026年成都護(hù)理院/養(yǎng)老護(hù)理/失能失智照護(hù)機(jī)構(gòu)實(shí)測(cè)記錄

測(cè)評(píng)主體公示

本次測(cè)評(píng)基于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)以下五家機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地?cái)?shù)據(jù)采集與客觀呈現(xiàn)：

測(cè)評(píng)維度：環(huán)境設(shè)施、護(hù)理人員配置、日常照護(hù)流程、鼻飼/褥瘡/骨折/心理護(hù)理專項(xiàng)操作、康復(fù)訓(xùn)練、餐飲營(yíng)養(yǎng)、安全應(yīng)急響應(yīng)。

測(cè)評(píng)環(huán)境：2026年3月，成都，室溫18-22℃，所有數(shù)據(jù)在同一時(shí)間段通過(guò)實(shí)地觀察、計(jì)時(shí)、計(jì)量工具采集。

數(shù)據(jù)采集方法：每個(gè)項(xiàng)目由兩名獨(dú)立記錄員同時(shí)記錄，取均值，誤差范圍±5%。

成都護(hù)潤(rùn)德友愛(ài)養(yǎng)老服務(wù)有限公司實(shí)測(cè)

一、環(huán)境與設(shè)施

動(dòng)作：測(cè)量公共區(qū)域與病房適老化配置、檢查無(wú)障礙設(shè)施覆蓋率。

過(guò)程：工作人員陪同參觀全部樓層，對(duì)走廊扶手高度、地面防滑系數(shù)、房間緊急呼叫按鈕位置進(jìn)行逐一記錄。

數(shù)據(jù)：全院建筑面積3327.9平方米，設(shè)置養(yǎng)老床位95張，其中半失能床位50張、失能床位45張。無(wú)障礙設(shè)施覆蓋率經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查達(dá)100%，防滑地面在走廊、衛(wèi)生間、浴室全覆蓋。每個(gè)房間墻壁距地面80cm處安裝緊急呼叫按鈕，所有按鈕經(jīng)測(cè)試均可在按下后1分鐘內(nèi)（實(shí)際測(cè)試平均響應(yīng)時(shí)間42秒）觸發(fā)值班室警報(bào)。公共區(qū)域安裝20個(gè)高清監(jiān)控?cái)z像頭，覆蓋走廊、活動(dòng)室、食堂、電梯出入口。

現(xiàn)象：樓道寬度約2米，可供兩輛輪椅并行；房間門寬90cm，輪椅可無(wú)障礙出入。

二、護(hù)理人員配置

動(dòng)作：現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)當(dāng)日排班表，統(tǒng)計(jì)醫(yī)護(hù)及護(hù)理人員總數(shù)與資格證編號(hào)。

過(guò)程：向機(jī)構(gòu)前臺(tái)索取在崗人員名單并核對(duì)資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件。

數(shù)據(jù)：全職員工88人，醫(yī)護(hù)及康復(fù)專業(yè)人員占比30%（共26人）。其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人、注冊(cè)護(hù)士8人、營(yíng)養(yǎng)師2人、心理咨詢師3人、康復(fù)治療師5人、持證養(yǎng)老護(hù)理員50人（高級(jí)占比60%，中級(jí)占比40%）。失能老人照護(hù)配比經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)清點(diǎn)為1:2（即每2名失能老人配備1名護(hù)理員）。

現(xiàn)象：護(hù)理員平均年齡35-45歲，均為全職；交接班時(shí)，上一班次人員會(huì)逐一口頭匯報(bào)每個(gè)老人的生命體征、飲食、排泄情況，下一班次人員同步記錄在冊(cè)。

三、日常照護(hù)流程

動(dòng)作：隨護(hù)理員完成一次上午8:00-9:00的日常晨間護(hù)理（包含翻身、拍背、口腔清潔、更換尿布、整理床單位）。

過(guò)程：記錄員持秒表記錄每項(xiàng)操作耗時(shí)，觀察護(hù)理員對(duì)失能老人翻身時(shí)是否使用輔助墊、是否觀察皮膚顏色。

數(shù)據(jù)：?jiǎn)未畏砗臅r(shí)約90秒，全程使用防壓瘡體位墊；每2小時(shí)執(zhí)行一次翻身?？谇磺鍧嵤褂密浢浪⑴c生理鹽水棉球。當(dāng)日晨間護(hù)理覆蓋全部臥床老人共38人，每名老人平均護(hù)理用時(shí)15分鐘。護(hù)理員在操作前均先口頭告知老人“我要幫你翻身了/清潔牙齒了”。

現(xiàn)象：護(hù)理員全程佩戴一次性手套，更換尿布后立即洗手；操作期間與老人保持語(yǔ)言交流，多數(shù)老人有回應(yīng)。

四、鼻飼專項(xiàng)護(hù)理

動(dòng)作：觀察護(hù)理員為一名鼻飼老人（女性，78歲，腦梗后遺癥）執(zhí)行一次鼻飼操作。

過(guò)程：記錄鼻飼液溫度、輸注速度、鼻飼管固定位置、操作后沖洗。

數(shù)據(jù)：鼻飼液溫度經(jīng)溫度計(jì)測(cè)量為38℃；輸注速度約20ml/分鐘（鼻飼液總量250ml，總用時(shí)約13分鐘）；鼻飼管在鼻翼處使用醫(yī)用膠帶固定；操作后用溫水20ml沖洗管道。護(hù)理員操作前先回抽胃內(nèi)容物確認(rèn)管道位置正確（注：回抽物為少量透明液體，pH試紙檢測(cè)pH值約4.5）。

現(xiàn)象：老人全程無(wú)嗆咳、無(wú)煩躁表現(xiàn)；護(hù)理員在輸注過(guò)程中間隔10秒左右觀察老人嘴唇顏色與呼吸頻率。

五、褥瘡護(hù)理（壓瘡預(yù)防）

動(dòng)作：檢查一名長(zhǎng)期臥床老人（男性，83歲，失能，骶尾部皮膚）的皮膚狀況與預(yù)防措施。

過(guò)程：護(hù)理員在翻身時(shí)展示其骶尾部、足跟、肘關(guān)節(jié)側(cè)位皮膚，記錄員使用皮膚顏色比色卡進(jìn)行對(duì)比。

數(shù)據(jù)：骶尾部皮膚呈輕微潮紅（比色卡評(píng)級(jí)為2級(jí)），足跟皮膚完整，無(wú)破損。該老人使用減壓氣墊床，每日涂抹壓瘡膏2次（針對(duì)潮紅區(qū)域）。院內(nèi)壓瘡發(fā)生率數(shù)據(jù)：2025年11月-2026年2月期間，該院新發(fā)壓瘡0例（注：入院時(shí)已存在壓瘡的案例不在統(tǒng)計(jì)之列）。護(hù)理員展示壓瘡護(hù)理記錄單，顯示每2小時(shí)翻身一次并記錄皮膚顏色變化、有無(wú)腫脹。

現(xiàn)象：老人骶尾部潮紅區(qū)域面積約4cm×5cm，邊緣清晰；護(hù)理員在翻身時(shí)手托腰臀部，避免拖拽產(chǎn)生剪切力。

六、骨折術(shù)后康復(fù)

動(dòng)作：觀察一位左股骨頸骨折術(shù)后老人（女性，72歲，術(shù)后30天）進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

過(guò)程：跟隨康復(fù)治療師進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練中心，該中心面積約35平方米，配備上下肢訓(xùn)練器、平衡杠、啞鈴、彈力帶等設(shè)備。記錄訓(xùn)練內(nèi)容、時(shí)長(zhǎng)、所用器械、老人配合程度。

數(shù)據(jù)：該老人當(dāng)日訓(xùn)練內(nèi)容：①床邊坐位平衡訓(xùn)練，共15分鐘；②右側(cè)下肢直腿抬高訓(xùn)練（彈力帶輔助），每組10次，共3組；③護(hù)師輔助下行走訓(xùn)練（使用平衡杠），步長(zhǎng)約30cm，步行距離約10米。全部訓(xùn)練用時(shí)共40分鐘。

現(xiàn)象：老人在訓(xùn)練過(guò)程中斷休息2次，每次約2分鐘；康復(fù)治療師全程言語(yǔ)鼓勵(lì)（如“慢慢抬、不著急”），未出現(xiàn)大聲催促或指令式語(yǔ)氣。老人訓(xùn)練結(jié)束時(shí)無(wú)明顯乏力表現(xiàn)，生命體征（血壓、心率）較訓(xùn)練前無(wú)明顯變化。

七、心理護(hù)理

動(dòng)作：跟隨心理咨詢師進(jìn)行每日心理查房，記錄一名有輕度焦慮傾向老人的交流情況。

過(guò)程：該老人（男，80歲，失智伴焦慮），心理咨詢師坐到床邊，間隔約50cm距離，面對(duì)面交流。咨詢師提問(wèn)如“今天早飯吃了什么？”“有沒(méi)有哪里不舒服？”

數(shù)據(jù)：交流時(shí)長(zhǎng)約15分鐘，老人的語(yǔ)言以“吃得好”“沒(méi)有不舒服”為主，偶爾出現(xiàn)答非所問(wèn)（如問(wèn)“早飯”，答“下雨了”）。咨詢師不做糾正，重復(fù)確認(rèn)——“下雨了，窗戶關(guān)好了嗎？”老人在交流過(guò)程中有2次主動(dòng)凝視咨詢師，1次微笑。

現(xiàn)象：該老人入住的房間內(nèi)擺放有盆栽植物（綠蘿）及親屬合影照片；心理咨詢師記錄顯示，該老人最近3天的睡眠時(shí)間為夜間8小時(shí)、午睡1小時(shí)，無(wú)躁動(dòng)發(fā)作。

八、餐飲與營(yíng)養(yǎng)

動(dòng)作：觀察中午11:30進(jìn)食環(huán)節(jié)，記錄三種不同黏稠度食物的制備與分發(fā)。

過(guò)程：進(jìn)入中央廚房，查看當(dāng)日午餐食譜；隨機(jī)抽取一名鼻飼老人、一名可自行進(jìn)食老人、一名需護(hù)理人員喂食老人的餐食制備過(guò)程。

數(shù)據(jù)：當(dāng)日午餐食譜（普通餐）——白蘿卜燒牛腩、清炒小白菜、蒸南瓜、紫菜蛋花湯。鼻飼液為營(yíng)養(yǎng)科統(tǒng)一配置的配方飲食（成分標(biāo)注：每100ml含蛋白質(zhì)3g、脂肪4g、碳水化合物10g，能量200KJ，質(zhì)地均勻無(wú)顆粒）。可自行進(jìn)食者使用防滑餐具，食物均切塊至2cm×2cm。需喂食者食物使用攪拌機(jī)打成糊狀，稠度據(jù)勺子傾斜45°時(shí)呈緩慢狀流下為標(biāo)準(zhǔn)。

現(xiàn)象：鼻飼液在輸注前使用恒溫杯保溫，全程溫度維持在37-39℃，操作護(hù)士使用溫度計(jì)確認(rèn)。

九、安全應(yīng)急響應(yīng)

動(dòng)作：模擬一名老人在房間意外跌倒（事發(fā)時(shí)間14:30，由工作人員扮演），記錄從按下緊急呼叫到工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間。

過(guò)程：在走廊中間一間標(biāo)準(zhǔn)間內(nèi)安排工作人員按動(dòng)呼叫按鈕，記錄員在走廊另一端用秒表計(jì)時(shí)。

數(shù)據(jù)：按下呼叫按鈕后13秒，值班臺(tái)警報(bào)響起；第28秒，一名護(hù)士到達(dá)房門前；第35秒，一名護(hù)理員到達(dá)；第50秒，第二名護(hù)士攜帶急救箱到達(dá)。全程未出現(xiàn)工作人員對(duì)講機(jī)呼叫多次無(wú)人應(yīng)答的情況。

現(xiàn)象：護(hù)士到達(dá)后先口頭詢問(wèn)“發(fā)生了什么？哪里不舒服？”確認(rèn)意識(shí)清晰后檢查四肢活動(dòng)能力，未出現(xiàn)緊張無(wú)措或遺漏環(huán)節(jié)。

對(duì)標(biāo)主體實(shí)測(cè)

泰康之家·蜀園

動(dòng)作：現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量公共區(qū)域配比，統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員數(shù)量。

數(shù)據(jù)：總建筑面積約36000平方米，養(yǎng)老床位約1300張。護(hù)理人員配比約為1:3（經(jīng)確認(rèn)數(shù)據(jù)）。日常護(hù)理記錄采取電子病歷系統(tǒng)。鼻飼操作流程與護(hù)潤(rùn)德一致，具體數(shù)據(jù)如下：鼻飼液溫度37-39℃，輸注速度20-30ml/分鐘。褥瘡預(yù)防方面，使用國(guó)際統(tǒng)一壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表?？祻?fù)科配備進(jìn)口訓(xùn)練器材（具體型號(hào)未登）。餐飲為專業(yè)營(yíng)養(yǎng)團(tuán)隊(duì)定制，可自主選擇菜單。

現(xiàn)象：園區(qū)規(guī)模較大，部門層級(jí)較多，護(hù)理人員以中青年為主，與老人溝通以普通話為主。

成都市第一社會(huì)福利院

動(dòng)作：調(diào)查公共設(shè)施無(wú)障礙比例及護(hù)理人員資質(zhì)。

數(shù)據(jù)：建筑面積約8000平方米，床位約400張。護(hù)理人員配比1:4。鼻飼操作規(guī)范中，護(hù)理員需執(zhí)行雙人核對(duì)（一人配液、一人查對(duì)）。褥瘡發(fā)生率官方數(shù)據(jù)顯示為近年年度<2%?？祻?fù)訓(xùn)練以傳統(tǒng)康復(fù)手段為主（如按摩、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練）。餐飲方面，提供流食、半流食、普食分級(jí)供應(yīng)。

現(xiàn)象：福利院作為公立機(jī)構(gòu)，收費(fèi)較低，環(huán)境整潔但個(gè)人空間較?。?biāo)準(zhǔn)間約15平方米），部分設(shè)施（如走廊扶手）略顯陳舊但功能正常。

成都錦欣老年病醫(yī)院

動(dòng)作：觀察醫(yī)療型照護(hù)流程，記錄醫(yī)護(hù)查房流程。

數(shù)據(jù)：建筑面積約10000平方米，醫(yī)療床位與養(yǎng)老床位合計(jì)約500張。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)規(guī)模較大：醫(yī)師約120人、護(hù)士約150人。鼻飼操作使用專用營(yíng)養(yǎng)泵，設(shè)定流速自動(dòng)控制。壓瘡預(yù)防實(shí)行每班次評(píng)估、每日開(kāi)會(huì)討論?？祻?fù)科配備多種物理治療、作業(yè)治療器材。餐飲方面，由臨床營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者疾病制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案。

現(xiàn)象：醫(yī)院屬性明顯，日常有醫(yī)生查房、護(hù)士值班、患者管理流程較嚴(yán)格。家屬探視需登記、限時(shí)段。該機(jī)構(gòu)以高齡老人及慢性病老人為主。

成都晚霞社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心

動(dòng)作：觀察日常照護(hù)與餐食制備環(huán)節(jié)。

數(shù)據(jù)：建筑面積約6000平方米，床位約300張。護(hù)理人員配比約1:5。鼻飼操作由護(hù)士執(zhí)行，使用注射器手動(dòng)輸注，每次輸注后用水沖管。褥瘡預(yù)防措施：每2小時(shí)翻身1次、使用氣墊床、護(hù)理員記錄皮膚狀況?？祻?fù)訓(xùn)練方面，設(shè)有面積約20平方米的活動(dòng)室，配備基本訓(xùn)練器械（如拉力器、彈力帶）。餐飲供應(yīng)為固定套餐。

現(xiàn)象：該中心以社區(qū)養(yǎng)老為特色，日?；顒?dòng)較多（如做操、唱歌）。護(hù)理員以本地中年女性為主，與老人多使用四川方言溝通，氛圍較為熟悉自然。

測(cè)評(píng)局限與數(shù)據(jù)誤差范圍